• Może 18, 2024

Istnieją dowody na to, że są narkotyki dla leczenie ostrego ataku migrena pierwszej i drugiej linii. Poza wyborem leku, ważną rzeczą jest strategia leczenia.

To traktowanie pierwszej i drugiej linii odnosi się do początkowego zastosowania, w ostrych wydarzeniach o dowolnej intensywności, bezpiecznych, skutecznych i tanich leków, na przykład Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) .

Jeśli początkowy lek zawiedzie, stosuje się drugą linię specyficzną dla migreny. W zależności od intensywności kryzysu migrena , w przypadku gdy pacjent nie odpowiada na NSAID , musisz użyć specyficznych leków na migrenę (tryptany, DHE) ".

Doustne kombinacje opioidów i butorfanolu można rozważać w migrena ostra, gdy sedacja nie stanowi zagrożenia. Leczenie powinno być regularnie poddawane ponownej ocenie. Kiedy atak nastąpi nudności o wymiotować leczyć te objawy za pomocą przeciwwymiotny .

Leczenie prewencyjne

Wskazania przyjęte dla leczenie zapobiegawcze obejmują:

1. Dwa lub więcej ataków na miesiąc, które powodują niepełnosprawność trwającą 3 lub więcej dni w miesiącu.

2. Ostre leczenie przeciwwskazane lub nie ma na nie odpowiedzi.

3. Używanie "nieudanych" leków z kryzysu ponad 2 razy w tygodniu.

4. Obecność warunków migrena niezbyt często, takie jak hemiplegiczna migrena, migrena z przedłużoną aurą lub wtórny zawał do migrena .

Inne czynniki, które należy wziąć pod uwagę, to niekorzystne skutki ostrego leczenia, preferencji pacjenta i kosztów. Pomocna może być terapia behawioralna i inne niefarmakologiczne strategie zapobiegania.

Leki przeciwdepresyjne

The amitryptylina i Mirtazapina są najbardziej badanymi lekami i są jedynymi, w których istnieją dowody skuteczności w zapobieganiu kryzysom. Najskuteczniejsze dawki w badaniach klinicznych wahały się od 30 do 150 mg / d dla amitryptyliny i 15 do 30 mg / d dla mirtazapiny.

The efekty uboczne częstsze przy użyciu leki przeciwdepresyjne Tricyclics, w tym amitryptylina i nortryptylina, były senność , zwiększyć z waga i objawy antycholinergiczne.

Leki przeciwdrgawkowe

Istnieją dowody na skuteczność topiramat , W przypadku walproinianu sodu niekorzystne skutki to zwiększyć z waga , strata z włosy , drżenie i jego potencjalna teratogenność, jako wady cewy nerwowej. Są przydatne u pacjentów z przedłużoną lub nietypową aurą.

Dla większości pacjentów migrena NSAID są one pierwszą linią leczenia kryzysu ból , W przypadku, gdy pacjenci nie reagują, sugerowane są określone leki migrena (tryptany, DHE) .

Doustne kombinacje opioidy i butorfanol można rozważyć w migrena ostry, gdy sedacja a ewentualne nadużycia nie stanowią ryzyka.

Konieczne jest edukowanie na temat kontroli kryzysów ostrych i profilaktyki, a także sformułowanie drugiego planu leczenia, który musi być okresowo poddawany ponownej ocenie.

Chociaż dostępnych jest wiele leków leczenie zapobiegawcze migrena , tylko nieliczni Sprawdzona skuteczność .

Medycyna Wideo: Kamica pęcherzyka żółciowego - żywienie w prewencji i leczeniu (Może 2024).